最常见的眼表疾病——干眼症
更新:2017-02-14 16:34:52发布人:admin 浏览:

  近年来,干眼症成为眼科门诊最常见的眼表疾病之一。通常表现为眼睛易疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、酸胀感,伴有眼痒、畏光、视力模糊及眼部充血。国外的一些流行病调查显示,55岁以上人群中,干眼症的患病率为10%—20%左右。随着电脑和网络的普及发达,患病率有逐年上升的趋势。临床上治疗干眼症有许多方法,主要的策略是补充泪液成分和减少泪液流失。其中人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药。由于其理化特性与泪膜相似,可保持或提高眼表湿度和润滑,消除或减轻眼部不适,因此通常用于局部点眼作为替代治疗的措施之一。目前使用的人工泪液有近50种。剂型包括了水溶液、油溶液、凝胶和眼膏等。该如何选择合适的剂型呢?下面介绍几种常用的人工泪液及其作用机制。

  1、润滑保湿型。包括甲基纤维素、玻璃酸钠、聚乙烯类等。甲基纤维素可增加泪液的黏度,使泪液在眼内停留时间较长,适合于蒸发过强型干眼,如眼睑闭合不全、眼睑缺损或自身泪液分泌不足等。但点眼后黏稠的液体可造成视物模糊。玻璃酸钠具有较好的保水性,可增加泪膜的稳定性,对各种类型和不同程度的干眼均可起到补充泪液,缓解干眼的作用。聚乙烯类则与天然泪液等渗,具有良好保水特性,不会引起视力模糊。但是它的黏度低,在眼表存留时间短,需频繁点眼方可维持效果。

  2、维生素型。有润滑和保护作用的维生素A棕榈酯,是水溶性的高分子物质,能促进角膜上皮的愈合。制成凝胶制剂可增加眼内停留时间,减少用药频率,适用于老年人和儿童等依从性不好的患者。但有的人用后可有眼睑粘着或视力模糊感。

  3、细胞因子型。含细胞因子的人工泪液可促进角膜损伤的再生和修复。

  一般对轻中度干眼患者,可选用水溶剂或油溶剂的人工泪液,每天使用4—6次,并依患者症状的严重程度适当增减点眼次数。对重度干眼患者可使用凝胶制剂。每一种人工泪液有自己的特点、作用机制、副作用和价格等因素,长期应用的患者须根据自己的病因、症状程度和经济条件合理选择适宜的人工泪液,并且最好选用不含防腐剂的人工泪液。重症患者除了点用人工泪液还需采取病因治疗、物理治疗和手术治疗。特别需要强调的是,干眼症患者常见的表现与结膜炎相似,可能会被误诊,因而长期擅用、滥用抗生素,这不仅达不到治疗作用,还会加重干眼症病情。

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